【芸众医疗】一次性使用管型消化道吻合器在消化道重建手术中的优势

作者: 编辑: 来源: 发布日期: 2019.08.26
信息摘要:
一次性使用管型消化道吻合器主要用于食管、胃、肠等消化道重建手术中消化道的端端、端侧和侧侧吻合。

【实验一】

全胃或胃大部切除后:89例,在预定两吻合口之间切开近端空肠,置入吻合器行空肠侧侧、食管空肠或残胃空肠一次性吻合,缝合缩窄切口部肠管。

结果:全组病例术后未见吻合口瘘、狭窄、出血,排空障碍等并发症,随访三到六个月,无食道或残胃区疼痛,无呕吐等。

结论:使用吻合器和缝合器作消化道吻合和缝合可以明显提高手术效率,缩短手术时间,得到了广大外科医生的支持。利用吻合器,还可以完成比较困难的高位食管胃或食管空肠吻合。

——《新医学》20034

 

【实验二】

采用器械吻合行消化道重建术病人226例,均采用管状吻合器。男129例,女97例,年龄 25 69岁,平均47.3±5.2岁。

结果:本组病人均手术顺利,无死亡病例。浆肌层包埋预防出血206例病人中,术后出现吻合口出血6例,其中胃手术4 例,结肠切除1例,先天性胆总管囊肿切除胆肠吻合1例;2 例经保守治疗成功, 420 h内保守无效后经再次手术环周加固吻合口止血成功。全层环周加固吻合口代替浆肌层包埋预防出血20 例病人,术后无一病例见出血表现,且术后胃管引流咖啡色液体明显减少。

结论:管型吻合器的问世,缩短了手术时间,提高手术质量,有效地降低了术后吻合口瘘的发生率以及改善病人术后生活质量。

吻合口出血原因分析:

1.  有的吻合钉恰好钉在血管上,使部分血管未被完全夹闭

2.  吻合口浆肌层加固时缝合过深,刺破血管远端

3.  吻合口两端肠管系膜缘的血管结扎不完善,或近吻合口有较明显的出血未充分止血

4.  吻合口组织较厚,吻合时压榨程度不足

5.  吻合器管径比肠管大吻合时可致肠壁部分撕裂出血

6.  吻合时未能一次击发到底导致吻合器闭合不严发生黏膜下渗血。

 

【注意事项】

1.  胃肠残端及胃肠吻合口四周显露的较大血管应予以缝扎,以防缝闭的胃肠残端及胃肠吻合口出血适当游离吻合口两端肠管系膜缘并完善止血,采用在吻合口外部缝合结扎; 

2.  清除吻合口两端肠管壁脂肪垂,妥善止血

3.  选择与消化道管径相适宜的吻合器进行吻合,若发生肠壁部分撕裂,要及时缝合修补

4.  吻合时应将吻合器1次击发到底,用力适当,并击发后压紧手柄1 min后再松开,可减少黏膜下渗血及血肿的发生

5.  全层环周间断缝合吻合口以彻底止血,间距一般35 mm

 

一次性使用管型消化道吻合器

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