【实验一】

全胃或胃大部切除后:89例，在预定两吻合口之间切开近端空肠，置入吻合器行空肠侧侧、食管空肠或残胃空肠一次性吻合，缝合缩窄切口部肠管。

结果：全组病例术后未见吻合口瘘、狭窄、出血，排空障碍等并发症，随访三到六个月，无食道或残胃区疼痛，无呕吐等。

结论：使用吻合器和缝合器作消化道吻合和缝合可以明显提高手术效率，缩短手术时间，得到了广大外科医生的支持。利用吻合器，还可以完成比较困难的高位食管胃或食管空肠吻合。

——《新医学》2003年4月

【实验二】

采用器械吻合行消化道重建术病人226例，均采用管状吻合器。男129例，女97例，年龄 25    ～69岁，平均47.3±5.2岁。

结果：本组病人均手术顺利，无死亡病例。浆肌层包埋预防出血206例病人中，术后出现吻合口出血6例，其中胃手术4    例，结肠切除1例，先天性胆总管囊肿切除胆肠吻合1例；2    例经保守治疗成功， 4例20 h内保守无效后经再次手术环周加固吻合口止血成功。全层环周加固吻合口代替浆肌层包埋预防出血20        例病人，术后无一病例见出血表现，且术后胃管引流咖啡色液体明显减少。

结论：管型吻合器的问世，缩短了手术时间，提高手术质量，有效地降低了术后吻合口瘘的发生率以及改善病人术后生活质量。

吻合口出血原因分析：

1.     有的吻合钉恰好钉在血管上，使部分血管未被完全夹闭；

2.     吻合口浆肌层加固时缝合过深，刺破血管远端；

3.     吻合口两端肠管系膜缘的血管结扎不完善，或近吻合口有较明显的出血未充分止血；

4.     吻合口组织较厚，吻合时压榨程度不足；

5.     吻合器管径比肠管大，吻合时可致肠壁部分撕裂出血；

6.     吻合时未能一次击发到底，导致吻合器闭合不严，发生黏膜下渗血。

【注意事项】

1.     胃肠残端及胃肠吻合口四周显露的较大血管应予以缝扎，以防缝闭的胃肠残端及胃肠吻合口出血，适当游离吻合口两端肠管系膜缘并完善止血，采用在吻合口外部缝合结扎； 

2.     清除吻合口两端肠管壁脂肪垂，妥善止血；

3.     选择与消化道管径相适宜的吻合器进行吻合，若发生肠壁部分撕裂，要及时缝合修补；

4.     吻合时应将吻合器1次击发到底，用力适当，并击发后压紧手柄1 min后再松开，可减少黏膜下渗血及血肿的发生；

5.     全层环周间断缝合吻合口以彻底止血，间距一般3～5 mm。

芸众医疗是一家以医疗器械研发、生产和服务为主的高新技术企业。如果您对管型消化道吻合器有兴趣，请咨询热线：400-807-7098    。